Total Pageviews

Sunday, 21 February 2021

CASE 607: ISOLATED ABDOMINAL AORTA DISSECTION (IAAD) in YOUNG ALDULT, Dr LÊ THANH LIÊM, Dr PHAN THANH HẢI, MEDIC MEDICAL CENTER, HCMC,VIETNAM.

Male patient 38yo with sputum coughloss of weight #10kg, no fever, no abdominal painloss appetite for 2 months without trouble of passing out of water and waist

Gastroendoscopy shows gastritis and esophagitis

due to Candida. 





Normal chest-X-Ray. 




MSCT of chest and abdomen detected dissecting 

IAA from lower kidney part to left iliac artery while AA diameter suprarenal =21mm and infrarenal =22mm

Enlarged lymph nodes at both 2 lung hiliimediastinalleft axillary nodes

and in abdomen, lymph nodes of celiac artery, nearby 

pancreatic headand periaotic in epigastric area.

Thought about lymphoma infiltrating nodes. 

  





POC Ultrasound findingsSplenohepatomegalies 

and enlarged nodes of celiac arterynearby 

pancreatic headand periaotic in epigastric area. 


Thank to MSCT results, POCUS showed a dissecting isolated abdominal

aorta, d# 25 x 18mm from lower kidney to aortic bifurcation, which has  two lumens, right lumen with Doppler flow and no flow 

in left lumenRight and left iliac arteries with normal

lumen and Doppler flow. 

 




Video Clip= Doppler  isolated AA dissection.




Neck ultrasound  shows left side neck nodespoor  

echogeneicityloss of nodal hilus, no calcification 

nor necrosis sign

Nothing abnormal on thyroid scanning. 






Lab tests = Slight anemia,Hb=11.4g/dLLeucocytes= 8.95x10^9/L, normal FBG= 4.77 mmol/L, HP Test-IgM - IgG (Elisanegative; β2 Microglobulin = 4250 μg/L; HIV Elisa (+).


Biospy of neck nodes and histopathologic result 

Loss structure of nodeMany smallmedium and big size cellules in vessels with high endothelial cellshyalinized vessel walls

Many eosinophyl leucocytescytoplasms and 

epitheloid hystiocytes in the base.


Suspect T lymphoma on node specimen

 



 

Chemohistoimmunostaining result is TB node.









Conclusions 

1/ Pay attention of dissecting isolated abdominal aorta may exist in young patient.

2/ Complete examination and using all imaging

 diagnostic modalities may help detecting

 patient of risks and his/her illness. 


Reference:

Isolated Abdominal Aorta Dissection,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3926414/